Στάνφορντ: Η προαποκατάσταση πριν από το χειρουργείο μειώνει επιπλοκές

Οι εβδομάδες που προηγούνται μιας μεγάλης χειρουργικής επέμβασης συχνά συνοδεύονται από αβεβαιότητα και ανησυχία για τους ασθενείς.

 Σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα της Ιατρικής Σχολής του Στάνφορντ, η βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας πριν το χειρουργείο, μέσω της διαδικασίας της προαποκατάστασης (prehab), μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών μετά την επέμβαση.

Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό «JAMA Surgery», έδειξε ότι ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα προεγχειρητικής καθοδήγησης εστιάζοντας στη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα, τη γνωστική εκπαίδευση και την ενσυνειδητότητα, ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών και περιορίζει τις επιπλοκές.

Όπως επισημαίνει η αναπληρώτρια καθηγήτρια Χειρουργικής και κύρια συγγραφέας της μελέτης, Σίντι Κιν, «δεν θα τρέχατε ποτέ μαραθώνιο χωρίς προπόνηση». 

Ο καθηγητής Αναισθησιολογίας, Μπράις Γκοντιγιέρ, προσθέτει πως το prehab λειτουργεί ως προπόνηση όχι μόνο για τη σωματική ανθεκτικότητα, αλλά και για την ανοσολογική, νευρογνωσιακή και ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.

Στην τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή συμμετείχαν ενήλικοι ασθενείς του υγειονομικού συστήματος του Στάνφορντ που θα υποβάλλονταν σε χειρουργική επέμβαση εντός τεσσάρων έως πέντε εβδομάδων. 

Πολλές από τις επεμβάσεις αφορούσαν κοιλιακά προβλήματα, καρκίνο ή γαστρεντερικές παθήσεις.

Η τυπική ομάδα prehab έλαβε ενημερωτικό φυλλάδιο με οδηγίες για ασκήσεις, διατροφικές συστάσεις βασισμένες στη μεσογειακή διατροφή, τεχνικές ενσυνειδητότητας και γνωστική εκπαίδευση μέσω εφαρμογής.

Αντίθετα, η εξατομικευμένη ομάδα συμμετείχε σε δύο εβδομαδιαίες συνεδρίες απομακρυσμένης καθοδήγησης: μία με φυσικοθεραπευτή ειδικευμένο στην άσκηση και μία με γιατρό που επικεντρωνόταν στη διατροφή, τη γνωστική λειτουργία και συμπεριφορικές στρατηγικές. Το περιεχόμενο προσαρμοζόταν στις ανάγκες και την πρόοδο κάθε ασθενούς.

Από τους 27 ασθενείς της τυπικής ομάδας, έντεκα εμφάνισαν μέτριες έως σοβαρές επιπλοκές εντός 30 ημερών από το χειρουργείο. Στην εξατομικευμένη ομάδα, μόλις τέσσερις από τους 27 εμφάνισαν παρόμοιες επιπλοκές.

Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε σωματικές και γνωστικές δοκιμασίες πριν και μετά την προαποκατάσταση. 

Στην εξατομικευμένη ομάδα καταγράφηκε σημαντική βελτίωση σε όλα τα τεστ, ενώ στην τυπική ομάδα η βελτίωση περιορίστηκε στην απόσταση βαδίσματος.

Οι ερευνητές εντόπισαν επίσης ανοσολογικές αλλαγές που υποστήριζαν τα παραπάνω ευρήματα. 

Με τη χρήση προηγμένων τεχνικών, διαπιστώθηκαν βαθιές αλλαγές στα ανοσοκύτταρα της εξατομικευμένης ομάδας, όπως μικρότερη υπερδραστηριότητα και χαμηλότερο επίπεδο βασικής φλεγμονής.